这是什么意思？这里面有一个经方的大原则在里面：有表症及里症时，应先解表再攻里。经方的力量比较强，比较峻，张仲景的意思要速效，当场就要让他好，所以一定要有些大原则。当病人有辩证的时候，表症就是伤风感冒，脉是浮的，不管是太阳中风伤寒，同时他有里症，什么叫里症，比如说便秘。他有便秘同时又太阳中风伤寒，大原则是应该先解表，再攻里。这是原则，也就是说你先去把汗发掉，再去攻里下。但是原则归原则，有例外。你如果是这个人一个礼拜没有大便了，你还在发表，再攻里。一个礼拜没大便了，攻表跟攻里的药要同时开在一起。有的医生不知道，病人有太阳症表症在，结果他攻下，一攻下了以后，有逆症如果攻下了以后，不该攻下你攻下，因为病人有表症，这个时候怎么处理，后面有处理的方式。第十八条就是，攻下了以后，结果气往上冲，感觉气还是往回流，代表说表症还在那边，你还是可以继续用桂枝汤。代表说攻下了，虽然你的动作是错了，但是并没有把病情变坏，还是可以使用桂枝汤，有气上冲的，原因是什么？人体是个圆形，比如说肠胃里面有食物在里面，本来我们应该要发表，结果你攻下，一攻下食物往下走，力量是向下的，皮表上的邪会内陷下来。内陷下来，可是它攻下力量并不是很强，内陷下来我们又把它推出去，它还是在表症上，一推出去病人会感觉气往上冲，气往上冲代表你攻下并没有让病坏事，所以还是可以继续用。如果并没有上冲，就不可以再用桂枝汤发表，就要看当时发展到什么状况，来决定怎么使用，用什么处方。后面会有很多条辨，我们如果误诊了如何去弥补。
比如说恶风，恶寒，脉浮，发烧，这种都是病在表，就是病在皮肤表面上面，我们用汗法。
吐法，病在上膈，比如说食物吃坏，或者是肺里面痰很多，或者是胸腔里面，鼻粘膜很多，我们要把它清掉，要用吐法。
下发，就是堵在下焦，比如说我们用承气汤攻它。这是治症一般的原则。
那你都用了以后，病人还是有问题，“此为坏病”，是说这是很严重的问题，里面有别的问题在里面。“桂枝不中与也”这个时候我们要看他的症状来治。伤寒讲的是六经辨症，介绍完以后要介绍金匮。金匮是杂病，什么病都有。所以我们一定要先了解伤寒论的原则，介绍金匮的时候就很简单了。中医是不管里面是什么病，当我们看到病人有太阳症的时候，处方下去，明明处方是对的，但是病人病没有恢复的时候，我们知道他有其他的问题存在。这个条辨就是这个意思。
桂枝汤本来的目的是解肌，因为桂枝汤吃下去以后是在肌肉上面。“若其然脉浮紧，发热，汗不出者，不可与也。”这个并不是桂枝汤症，第二十条就是说不是桂枝汤症者你不要用桂枝汤。有桂枝汤使用的一定病人有汗，发热，脉浮缓，而不是紧。像这种“脉浮紧，发热，汗不出者”这种都是麻黄汤症，跟桂枝汤完全是两回事。张仲景认为如果是表寒，表面是伤寒症，你本来应该用麻黄汤，结果病人有便秘，结果你攻下了以后，造成下痢不止。有的时候并不是医生攻下造成的下痢不止，比如今天他是麻黄汤症，结果他正在吃饭吃到坏的食物，坏的食物又吐又下，刚好病人有表症，表邪就下陷掉了。
酒客就是很喜欢喝酒，酒鬼的人长期喝酒伤到胃。这个时候吃桂枝汤，桂枝会伤到胃。在黄帝内经里有个处方，苍术和泽泻，苍术和泽泻合并在一起就是解酒的很好的一个处方。因为苍术去湿，泽泻利尿，利水。如果说有酒客病，解酒的药加进去，可不可以和桂枝汤一起用，还是不行。因为他酒客病，他本来就已经被酒伤到，有喜欢喝酒的人最好不要使用桂枝，吃了胃会比较难过。张仲景说因为酒客不喜甘，这个甘指的是桂枝还不是甘草。
这个处方用的时机非常多。本来他是桂枝汤症，你听他说流汗，恶风，还有咳嗽，只要是桂枝汤症，太阳中风的症状，加上有咳嗽，你就可以使用它，或者是气喘。有一种气喘平常都不发，不严重。感冒的时候，别人都在咳嗽，他就在喘，这种都是桂枝汤。加厚朴杏仁。厚朴能降气，能宽肠。杏仁能滋润肺的津液。因为厚朴能够将气，再加上杏仁能够滋润肺的津液，所以咳喘对他很有帮助。这种一定是有桂枝汤症，再加上厚朴杏仁。如果没有桂枝汤症，喘家那处方就不一样了。所以以桂枝汤为主。简单说就是本身有桂枝汤症再加上咳嗽、气喘，就可以使用。
什么是吐家，就本身他就呕吐恶心的，常常胃不好，吃东西就会吐。所以我们给病人开桂枝汤的时候我们有几种禁忌，这就是禁忌，酒客、喘家、吐家，就不可以使用桂枝汤。你如果使用桂枝汤，他本身就是吐家，常常呕吐了，吃了桂枝汤以后，因为桂枝是辛香发散的力量很强，这时候胃里面的血管会破裂掉，胃出血，病人会吐脓血出来。病在太阳，不管是太阳伤寒，太阳中风，太阳温病，
所以有吐症出现就不是太阳症，太阳证是在表，表症。
这是经方里面，一个弥补的措施。就是当你看到病人是太阳症，那你一开处方，病人喝下去太过，流汗流出来不停，
四肢微急，为什么？因为你肌肉里面的津液丧失掉，发汗发太多丧失掉了。这个时候我们怎么样去弥补他，就是桂枝汤加一味炮附子下去，就可以弥补他。桂枝加附子汤方桂枝三两；芍药三两；甘草二两炙；生姜三两；大枣十二枚；附子一枚，炮，去皮破八片。右六味，以水六升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。若一服汗止，停后服。在经方里面，很多地方，
。炮制过以后，附子就没什么毒了。一枚的附子大概三钱左右。生附子，里面津液很多的，同样是一枚，那个至少是五钱。炮制过水没了，比较轻。这个炮附子是用在固表。因为你汗流太多了，表虚，表不固的时候我们固表用的。以此类推，如果遇到一个病人，脱水，流汗，津液一直在丧失，这就是我们需要用炮附子的时候。但是你开处方单味一个炮附子下去没有用，桂枝汤是解肌的，让皮阳振奋起来，这个时候你加上炮附子在里面的时候，它会到皮肤、四肢上去把它固起来。炮附子和别的药混在一起，处方不一样，它的药性就不一样。这里完全是收表用的。这个处方，六碗水煮成三碗。先吃一碗，汗停掉以后就不要再吃了。如果汗停了，剩下的药舍不得吃了，表太固汗流不出来也不行了。有汗我们也是有必要有汗，运动你就会有汗，静止下来就没有汗，这是正常。你不能很剧烈的运动一点汗都没出，那也不对。那个毛孔闭锁。我们在开处方的时候常常会开一些麻黄汤，一些发表的药，开下去病人不出汗的，小便排出来。每个人体质不太一样，遇到那种特殊的体质，你要问他。
他有时候把芍药拿掉，有时候把附子加进去，同样桂枝汤在应变，这个处方我们可以看出几件事情，第一个胸满，所有经方，从伤寒到金匮，只要有胸满出现的时候，张仲景就不用白芍。所以我们知道心脏病是不用白芍的。祛痰也不用白芍。因为白芍是酸苦，白芍味酸，酸苦涌泄为阴。如果我们把阴当成静脉，桂枝是动脉的时候，你把白芍拿掉，血流回心脏的速度就会减缓下来，就会让心脏得到喘息。所以胸满者，胸满的人一律不用白芍。
“微恶寒者，桂枝去芍药方中加附子。”因为你太阳病已经攻下了，脉促，胸满者，微恶寒者。里面恶寒就是里虚掉，因为你攻下，攻下了以后如果病人里虚掉，这个时候我没加点附子下去，把里面的阳温回来。桂枝去芍药汤方桂枝三两，甘草二两炙，大枣十二枚，生姜三两。右四味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。桂枝去芍药加附子汤方桂枝三两，生姜三两，甘草二两炙，大枣十二枚，附子一枚炮，去皮破八片。右五味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。若一服恶寒止，停后服。一服恶寒止，就不要再服了。我常会问病人怕不怕冷，因为发表药开多了，表虚了也会冷，病人会有微恶寒。处方说微恶寒和极恶寒不一样，病人会稍微感到怕冷点代表表虚掉了。一般来说，如果是遇到温病的，表虚了，我们开黄芪，黄芪固表，经方，黄芪太慢了，炮附子一下去收表。第二十六条。原文：太阳病，得之八九日，如疟状，发热，恶寒，热多，寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗，更下，更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。如果遇到这种情形，“脉微缓者”代表阳气恢复了，胃气恢复了。这个时候病人要痊愈了，你不要去治疗他。我们当有寒热出现的时候，桂枝麻黄各半汤。桂枝最主要是发热，麻黄是遏寒，这个很好区分，你问病人，你忽冷忽热的现象，往来寒热，这个往来寒热一天两三次，你问他是热多还是寒的时间比较长，病人说相等，差不多，这就是桂枝麻黄各半汤。如果说往来寒热加恶心，根本病就不在太阳，太阳的方子不适用，这个时候就已经进入少阳了，就不是太阳症了，太阳证也有忽冷忽热的现象，但是跟少阳症区分的地方就是恶心。如果病人忽冷忽热，但是没有恶心，一律在太阳症里面处理。桂枝麻黄各半汤就是，桂枝一半，麻黄用一半，两个处方混在一起。