伤寒论DVD01_03第三集伤寒论条辨

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1——3回到家里面去也没有再回来问医生。一直汗出,也会造成这种风温的现象,所以有的时候是医师开发汗的药太过,有的时候是病情的转变。一般我们看到的风温,在国外的话没有什么发表的药,因为他们不懂中医。他也有风温的现象,为什么?他原来是伤寒,这个病人伤到寒,有的会自己回复的,在自己回复的过程期间,发温病。所以是在一种混合的想象,会看到风温的现象。我碰过那我就问题,问他之前的现象,他原来的确就是体痛节痛,后来流汗好了,他流汗的原因就是做工,运动出汗,运动出汗跟我们药汗是不太一样的。他运动出汗的时候,又得到感冒,就变成这种汗流不止的现象,就是风温,所以你病还在那边。看第八条。这个风温呢,简单的讲就是病人在脱水的状态之下,水不断的流失,津液不断的流失,会有这种现象。这个风温为病,如果是阴阳脉俱浮,汗自出。

原文:风温为病,脉阴阳俱浮,自汗出,身重,多眠睡,息必鼾,言语难出。若发汗者,小便不利,若被下者,直视,失溲;若被火者,微发黄色,剧则如惊痫,时瘈疭;若火蒸之,一逆尚引日,再逆促命期

这个风温本省已经在流失津液了,津液就不够了,身上的水分不断的流失,遇到这种状况之下我们有处方。

结果病人出现身重,多睡眠的现象,我们就知道病人脱水脱的很多。

我们人身上的血里面有非常多的水,如果血没有水在里面的话,血不会循环。如果水跑掉,病人失水的时候,当然讲话没有力量,因为舌头讲话靠我们血的力量,血液循环不好。讲话讲不出来。睡觉打鼾呼吸非常的重,因为肺里面的津液不够了,这些都是津液不足的现象,身重也是。因为脾主四肢主肌肉,身重的现象都是脾脏,还有脾统血,血里面的水分不够了,都会有产生这种身重的现象。若发汗者,小便不利,你如果说医生看到病人说他有汗,误解,你不晓得他是风温。他有汗,那是太阳中风,开桂枝汤下去,一开,他本来已经汗流失很多了,再一开,你再发发汗,小便不利,因为是汗尿是同源。诸位在夏天的时候,如果运动流汗很多,小便量就会比较少,而且比较黄比较深,就因为你不了解他是风温,又开了发汗的药给他,造成小便不利。如果这个病人遇到医生“被下者”,用攻下的药。

我们津液不够,我们人身上的津液,血里面的水分都来自吃的食物,我们吃的食物里面有很多的水,不管青菜、米,都有水分在里面,我们平常喝进去的水,到了胃,胃很热就气化掉了,但是你如果吃的是食物,这里面的水到小肠里面气化出来,这个水才会进入我们的血液循环系统里面。

我们中医为什么不赞成验血,因为你验血光是验血,你没有去验水,西医认为水没有问题了,他不去验,他就验血。那你水的量多和少会影响到血的指数,所以不是很准,所以不要以它做标准。所以我们处方的时候,我们不能看验血报告。现在外面很多的中医,看了验血报告,什么胆固醇很高开什么药,这是不对的,中医并不是这样看病的。如果说病人已经在脱水了,这个时候医生不知道,医生一看他大便不好,又去攻它,一攻的时候,小肠大肠里面的食物被你攻出来,水的源头又没了。病人很惨了,“直视”,“失溲”这个失溲不是说没有小便了,而是小便失禁,控制不住了,就是在那边滴漏而已,“直视”眼睛都直视了,眼睛都不会转动了,为什么,因为源头没了,津液丧失很严重。津液丧失很严重的时候,我们到最后一层就是厥阴,就是肝脏,肝藏血,很多血藏在里面,血里面的水没了,因为表汗流掉了,大便也没有了,小肠里面的食物里面的水源头也没了,这时候树好像变成干枯的树木一样,眼睛直视的。这个是医师误诊。还有如果“被火者”,就是过去大陆北方,因为天气冷,都睡在炕上面,炕上面很热,那病人不知道,靠在炕上去睡,靠在火那边去睡,身体会发黄色,那你看到黄色的时候千万不要误诊。我们看到病人发黄的时候,有的时候是肝胆的黄,有的时候他是贫血的黄,是血不够的黄,所以如果说血里面的水被排掉了以后,我们隔着皮层可以看到血的正色,隔皮层看到血的颜色就是黄色。都是失水。如果是严重的容易受到惊吓。“时瘈疭”, 瘈疭是抽筋,常常会抽筋,如果这个时候,再靠近火熏之,已经丧失津液了,我们这时要把病移开来,如果不知道,还是继续靠近他,你本身已经在流失水分了,再靠近火,再去烘培他的话,等于是想尽办法把水排掉,这个时候病人就会很危险。
第九条。

原文:病有发热恶寒者,发于阳也。无热恶寒者,发于阴也。发于阳者七日愈。发于阴者六日愈。以阳数七,阴数六故也。

为什么是这样子,实际上一样的数目,为什么?因为发于阳,病是发于白天,发于阴,发于晚上,实际上都是十足的六天。只是一个发生在白天,跳过去变成七天,实际上都是六天,这是病的演发的过程,没有治疗。那如果说我们经方治疗,应该吃下去当天就好,就是第二天就好。为什么第二天,因为中午,如果你是在中午以前喝的经方,早上就吃的经方,中午以前就会好。那你如果说是下午呢,才开始喝的药,同样是对症,当天不会好,要第二天中午才会好。中午从巳时开始到午时到未时,这是阴气开始盛的时候,中午会好是因为我们有药在里头,药吃下去,阴阳平衡就回复正常了。后面有条辨会转门讲,到时候我们再解释。所以实际上看起来是阴数六,阳数七,实际上这个七跟六是因为白天跟晚上。算起来还是足六天。第十条。原文:太阳病,头痛,至七日以上自愈者,以行其经尽故也。若欲作再经者,针足阳明,使经不传则愈。为什么太阳病到七天以前自己会好,因为“其经尽故也”。“ 欲作再经者,针足阳明,使经不传则愈。”这个条辨就解答了我刚刚说的,太阳如果是与中风、伤寒、温病都没有关系,当他传经的时候,会先进入阳明。我们知道他会进入阳明,我们问病人你感冒几天了,我六天了,赶快先针灸阳明,为什么怕他病会进入阳明经,针足阳明的话,足阳明那么多穴道你针哪一个?足阳明的本穴,足三里穴,这个是我们让他经不再传,那一定要等到六天,你不要说今天得到足太阳病,当天你就把他扎到足三里,不需要。六天看他还没有好再去扎。第十一条。原文:太阳病,欲解时,从巳至未上。太阳病要好的时候,从巳时到未时。巳时开始是厥阴,少阴,还有太阴。当六气在运行的时候,一日的六气在运行的时候,厥阴,少阴,太阴这是顺。所以当你进了中午了以后,阴之尽,阳开始要回头的时候,你胃口回复,胃口回复就是阳气要回头,这是一个绝对的证据代表说感冒好了。所以我们处方开给病人吃的时候,如果说早上八点病人来,一看伤寒,处方开给他,中午胃口就好了,你中午好了,下午的汤药就不要喝了。那如果说没有好呢,可能是汤药力量不够,或者是这个人一边喝汤药一边和他先生在吵架诸如此类的,结果没好,再喝第二碗。到隔天中午,一定要跟病人交代,一定要中午的时候胃口恢复,这个是代表病好了。我们分阳病跟温病。所有的阳病恢复的时候都是在中午。阴病恢复的时候都是在半夜。所以我们在治疗肝病的时候,我们希望病人跟我们说昨天晚上半夜起来饿死了,这是救回来了。所以我们会常常问病人你晚上会不会起来吃东西,没有,还不行,还不到再加重,这都是我们依循的标准。所以只要脏有病的时候都是半夜胃气恢复。腑有病,就是消化系统有病的时候,都是中午的时候胃气会恢复。张仲景对这个太阳症,表症很在乎,所以在太阳篇的时候就介绍了很多,为什么介绍了很多,很详细,就是因为希望我们当医生的,在病人病在表的时候就解决掉了,根本还不到里就去掉了,如果全世界医生都能这样子的话,那西药厂就完蛋了。原文:中风表解而不了了者,十二日愈。中风,如果表解了,不会在恶风了,也不会再流汗了,可是还有一点点不了,一点点不舒服的症状,“十二天愈”,这个十二天就不是六乘十二天,就是十二天就会好。第十三第十四我们并在一起,因为是相关的。

原文:病人身大热,反欲近衣者,热在皮肤,寒在骨髓也;身大寒,反不欲近衣者,寒在皮肤,热在骨髓也。

为什么要知道这个,病人你摸他身上是滚烫的,结果他包着衣服很冷,我们就知道里寒。表面是热的,但里面是寒的,这个我们在处方的时候,就出现了,比如这个寒在骨髓,这是真寒。真寒假热,热是假的。这个“身大寒,反不欲近衣者,寒在皮肤,热在骨髓也。”这是真热,外面呈现的是假的现象。为什么要知道这个,分真假,如果你知道真寒假热,可以把假的删除掉,不要去管他,你直接开去寒的药就可以了,他意思就在这里。以后会遇到上热下寒,我们这样写就是告诉你去热和去寒药同时用。如果告诉你这个人是阴虚内热,为什么这样分辨,因为有阴有虚有热的药,目的是在这里面。只是张仲景在伤寒金匮里面从来不谈阴虚。阴虚都是温病派的医生。张仲景伤寒论里只有这样区分:阴盛和阴亡。阳盛和阳亡。阴盛就是实,阳盛就是虚。张仲景只区分这个,他不分阴虚,所以伤寒金匮里看不到阴虚。既然没有阴虚那就不要补药了,对,张仲景说不要用补药。治病的时候不用补药。所以整本伤寒论你去看他的时候,后面你会看到,张仲景小补的时候给你甘草,大补的时候给你加点大枣、白芍。大补的时候给你加人参他就结束了,他的补阴的药就是这样子。他用的阳药很多,那我们需不需要补药,需要补药。什么时候可以吃补,正常的时候吃补药。健康的时候吃补药。中医得观念是没有病的时候把身体弄的很好,不要生病。有病的时候用治病的药。病好了以后才可以吃补药,在治病的中间不加补药下去。第十五条。原文:太阳中风,阳浮而阴弱。阳浮者热自发;阴弱者汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣,干呕者,桂枝汤主之。太阳有中风,太阳有伤寒,太阳有温病。现在讲太阳中风,太阳中风是阳浮而阴弱。寸脉是浮到的,阴脉你摸到很沉,很小,阳浮者热自发,阴弱者汗自出。啬啬恶寒,病人会有点断断续续的恶寒。淅淅恶风,风吹的很难过。翕翕发热,就是断断续续的有点微热。鼻子呼吸不是很正常,桂枝汤主之。现在进入伤寒论第一个方,桂枝汤。这个桂枝汤,还没有介绍汤剂之前。张仲景从伤寒到金匮,大概百分之六十的处方都是桂枝汤在做加减。经方家认为,桂枝汤是一个平衡调和,它能平衡调和阴阳的第一方。伤寒金匮,会遇到三种,一种是汤剂,一种是散剂,还有一种是丸剂。汤你过加个草字头,就是扫荡。所以汤取他的迅捷,速度很快。你如果把桂枝汤做成桂枝丸吃下去就不一样。桂枝丸吃下去等了半天不发汗,汤一下去发汗。
煮汤的时候还有技巧。你和汤药的时候到底是喝他的气还是喝他的质。
当你要发表的时候,是不是要发散,所以你煮汤的时候大火去煮,从头到尾都是大火,你如果说大火的时候就是喝他的气。你如果是小火,开了以后小火慢慢煮,桂枝汤煮的很浓稠下来,你是喝他的质,不一样。当你治病的时候,迅捷,汤大火的煮。所以所有发表的药,

你的目的要发表,所以用大火去煮。

所以同样的方剂,煮的方法不对,效果就没那么好。

当我们用攻里的药,我们要取它的质。

他们目的不一样。所以我们要去扫荡五脏六腑的东西的时候,我们要用汤剂。通关活络,经络不通的时候,都可以用汤剂。阴阳不平衡的时候,我们也用汤剂。比如有人白天混混沉沉,晚上精神很好,就是阴阳不平衡。当重症,病邪很重,还有病人萎缩了,肌肉一直在收,一直在廋,全身没有力量,我们都用汤剂去润泽他,皮肤不好了,我们都用汤剂都会好的很快。增益气血,我们都可以用汤剂。如果是用散剂,都用在,你如果是四肢久病,这种我们都是用散剂,像风、湿,这种痹症,风湿关节、表里游走,这个病有时候在表有时候在里,病居无常处,跑来跑去,我们都可以用散。如果说丸剂,有时候必须要用丸剂。丸剂有时候最能破积聚,所谓硬块肿块。还有吃东西,有的人不进饮食,吃东西吃不下去,我们可以用丸剂慢慢去攻他。什么时候用汤剂?什么时候用散剂?什么时候用丸剂?如果说迅捷,丸剂的话就变成药缓力专。丸剂的力量比较缓慢。药性比较缓但是力量非常专一。所以我们要集中去打一个点的时候,可能就会需要用丸剂。如果说全身扩散的时候,我们用丸剂就不行,我们要用汤剂才有办法,这是基本的大概一个概念。比如说我们去打虫,打虫我们会用到乌梅丸,乌梅汤你喝都喝不下去。我们去攻虫的时候,我们用最苦的药,最辣的药,乌梅很酸,乌梅还要泡过醋,泡过两天再做成乌梅丸,这个汤又酸、又苦、又辣,你怎么喝,喝下去全身难过。我们只要它在肠胃里面,所以把它做成丸剂,能够直接攻一个定点的。桂枝汤方:桂枝三两去皮、芍药三两、甘草二两炙、生姜三两切、大枣十二枚劈 。右五味, 㕮咀三味,以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温,服一升。服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力。温覆令一时许,遍身絷絷微似有汗者益佳。不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出,病差,停后服,不必尽剂。若不汗,更服依前法。 又不汗,服后小促其间,半日许,令三服尽。若病重者,一日一夜服,周时观之,服一剂尽,病证犹在者,更作服。若汗不出,乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、 五辛、酒酪、臭恶等物。炙,就是用蜂蜜炒过。你如果是真的这样子开这个两,这是汉朝的度量衡,你开到药房去,药房把你丢出来,我不怪药房,怪你自己,这是汉制的两。

正文完
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